白班一早就是兵荒马乱。一个老年女性病人坐在轮椅上进来的，喘得厉害。

“大夫，大夫，”病人女儿也跟着喘，是急得，“我妈是你们心内科老病人了，今天早上去上厕所，又发心衰了，你们心内科有没有床啊，早点让她住进去吧。”

“她心脏是什么问题？以前我们心内科诊断的是什么？”赵彬顾不上写病历了，一边问一边抓起听诊器就过去看病人。

“心内科诊断……心内科说是心肌肥厚。”家属着急地翻手里的塑料口袋，掏出一个档案袋，里面一大摞的资料，“这是上一次，一月份住院的资料。她一月份才在这里住了院的。”

听诊器里传来急促的心率和明显的杂音，双肺还有湿啰音，病人应该是肺部感染诱发的急性左心衰。此刻病人喘得话也没说一句，嘴唇轻微发绀，双下肢都是水肿的，一压一个凹陷。赵彬赶紧叫连着轮椅直接推进抢救室。

“先不上床！”赵彬对着来搬病人的年轻实习护士吼道，“心衰的病人先不要上床！赶紧接氧气！你处理不下来就马上叫你老师！”

护士邱婷老远就听见他吼，赶紧过来接好氧管给病人带上，麻利地指挥自己学生做最简单的接心电监护，自己也迅速打上留置针建立静脉通道。

“先给她一支呋塞米。”赵彬把氧饱和度的夹子给病人夹上，氧饱和度还要等一下，他一连串指示又跟着下了出来，“抽血，急查血常规、凝血、肝肾功、电解质、心肌标志物、血气、PCT。”

这时候血压和氧饱和度都出来了，血压210/105mmHg，氧饱和度91%。赵彬这时候不吼了，说话声音反而稳：“硝普纳滴上。测个指尖血糖。”转了头又向门口喊，“病人的降压药今天早上吃了吗？家属呢？”

家属赶紧上来拿药出来：“没吃没吃，我们带在身上，马上给她吃。”

“吃吧。”赵彬挥了挥手，家属急急忙忙出去倒水，他又向护士说：“呋塞米打完了给她打吗啡，硝普纳滴了每十分钟测血压。你跟你老师学着点，不要病人来了就往床上抬。“说完话就摸了手机，找到心内科老总的电话打了过去。“是我，你们心内科老病人，肺部感染，心衰，赶紧看看有没有床转进去。”

心内科老总李盼秋叹了口气：“肺部感染是心衰原因嘛，收呼吸科不行吗？我们科最近都是造影病人……”

赵彬打断了她：“你们科哪天不是造影病人？肥厚性心肌病我怎么收呼吸科？”

“好了好了……”李盼秋怕他一会儿又开吼，赶紧稳住他，“马上就来看。”

那边家属把水接来了，让老年人把降压药吃了下去，赵彬看事情处理得差不多，又把病人家属叫到一边开始谈话。说的很重，病人的情况确实也重，这个时候必须把最坏的交代到，给家属一个心理准备。