赵彬倒没想的这么简单,他必须追问清楚病情。“第一次发病是什么时候?你看见他倒下去,具体是什么样子?”他问。
“第一次是三天前。”女儿说,“那一次我确实没看见,就听见门房里头“咚”的一声,出去看见他躺在地上。第二次是我在他后面走,我看见他突然直直就倒下去了。”
“他倒下去自己什么都不知道?你去叫的他时候,他醒过来了吗?”赵彬问。
“第一次我过去,他已经醒了。我问他在地上躺着干嘛,他说没干嘛,就起来了。”女儿回忆说,“第二次我过去,他眼睛闭得很紧,我过去叫他,他不答应,但是没一会儿,可能一分钟还是两分钟,他就张开眼睛。我问他你知道你倒下了吗,他说不知道。我这才让他来看病。”
“他倒地的时候,有没有向哪一边偏过去?倒地以后,他有没有什么其他表现?像这样,身体抽搐啊或者其他的表现?”赵彬比了比肢体强直的动作。
女儿思索了一下:“哪一边偏,没有啊……他是整个人一下往后仰倒下。抽搐也没有……”
“身体是软的还是僵硬的?”赵彬问。
“这个……”女儿摇头道,“真的没有注意到。”
“大叔你倒下去之前有没有什么感觉?”赵彬问,“有没有觉得心慌啊、头晕啊、身体没劲啊或者是眼前发黑这些症状?”
病人话很少,只摇头说:“没有。”
赵彬又照常问了高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病的既往史。记录完病历,跟学生说:“你先带他做个床旁心电图吧。”
学生忙站起来领着病人过去做心电图。做完后爸心电图纸拿过来让赵彬读。赵彬看了,心电图也没问题。再跟家属交谈一下,给他办理了一个留观,打电话请神经内科和心内科来会诊。两个科室看了,都不太确定。
“老师,你考虑是什么啊?”赵彬现在带这个实习生性格很活泼,不懂就问做的很到位,“是不是和上次那个到底的大娘一样啊,是不是还是病窦?”
赵彬摇了摇头:“这个麻烦一些。从家属描述的症状,两个科都靠一点,但都不典型。”
“两个科?”学生问他。
“心内科,心脏原因引起的晕厥;神内科,颅内病变引起的意识障碍。”赵彬懒得解释了,“回去翻翻书,晕厥应该在诊断里面有,《内科学》里面心内科那一章,病窦综合征下面也应该有鉴别诊断,再翻翻你的《神经病学》,看看TIA和癫痫发作。这三个疾病都是我目前要考虑排除的问题。”
学生点头做笔记。