赵彬先撇开其他问题,给病人查体。病人意识是一个昏睡状态,呼喊、拍打能叫醒,但无法正确回答问题,停止刺激以后,患者立刻又进入睡眠状态。全身没有看到明显的伤口,没有闻到特殊气味,衣服上没看见呕吐物的痕迹,全身皮肤没有明显贫血貌或者黄染,瞳孔反射灵敏,口唇无发绀,听诊肺上有少许湿罗音,没有干鸣,心率整齐,腹部查体没有明显异常,痛刺激肢体活动没有明显障碍,双下肢病理征未引出。赵彬初步判断是有肺部感染。但单纯的肺部感染不能解释病人现在的意识障碍情况。还需要检查其他器官功能状况。
打开急诊科系统下“无名氏”的病历,他开了最简单的抽血项目和一个胸片,只查了血常规、转氨酶、肌酐、尿素氮、电解质、凝血。血气分析的费用相对较高,目前指氧饱和度正常,暂时不测。血糖也只测指尖血糖。心电图急诊科床旁直接做。护士抽血和查血糖,护工带病人去拍片。
根据目前的现状,处理“无名氏”能做的就是这些。如果这个无名氏找到了家属,急诊科会根据病情进一步检查治疗;如果无名氏一直没有家属,急诊科的治疗只会给基本治疗,维持病人基础生命体征。像这样没有个人信息的病人,他的后续治疗费用没有任何保障,如果不交费,所有医疗费用都将由急诊科承担。这是所有医院都最不情愿接收的病人。轻症的还好,自己科室承担,分摊给每个人也不痛不痒,有的重症病人,花费巨大,分摊下来就令人难受,最惨痛的情况,可能直接损失一个月的奖金。在一些医院,还出现过积极抢救之后病人死亡,家属死后出现,要求医院赔偿的情况。
急诊科对这样的病人,是又重视又警惕。
拍完胸片回来,病人意识恢复了。护士来告诉了赵彬一声,赵彬看了手上的病人,赶紧叫上二线一起去看他。
“大爷,你怎么不好?”赵彬大声问道。
病人明显有些听力下降,侧着脑袋听,表情疑惑。赵彬又贴近他的耳朵问了一次:“大爷,你有哪里不舒服吗?”
大爷终于听清了,非常认真地自己看了自己一会儿,说:“没有哪里不舒服。”
二线又过来,对着病人耳朵说:“大爷,你今天晚上摔倒在地上,是怎么回事?”
病人一脸茫然地看着两个医生:“我没摔过啊……”
赵彬和二线哭笑不得,二线又问:“那今天晚上你出来了,有没有觉得哪里不对?”