巨大胸腔占位患者的增强CT和血管三维重建结果出来了，情况比预想的更为复杂。

影像显示，肿瘤血供极其丰富，主要来源于胸主动脉的数支粗大滋养血管，并与心包、左肺动脉主干以及膈神经关系密切，界限模糊。任何一个分离层面的失误，都可能引发致命性大出血或神经损伤。

多学科会诊（MDT）在心胸外科会议室进行。气氛凝重。

参与的有心胸外科的秦雪、林默，血管外科主任，麻醉科主任，放射科主任，以及肿瘤科和ICU的代表。医务科的李科长也列席旁听，美其名曰“确保流程合规”。

投影屏上展示着令人望而生畏的影像。

血管外科主任首先摇头：“滋养血管太粗，而且紧贴主动脉壁，介入栓塞风险极高，很可能栓子反流导致截瘫或其他严重并发症。术中一旦大出血，我们血管外科也很难及时控制，位置太深太险要。”

麻醉科主任面色严峻：“患者肺功能已经受损，术中单肺通气困难极大。肿瘤压迫心脏，麻醉诱导期就是第一个鬼门关，极易出现循环崩溃。术中生命体征维持会非常挑战。”

肿瘤科代表推了推眼镜：“从影像看，恶性可能性大。即使勉强切除，预后也未必好。是否考虑先穿刺活检明确病理，新辅助化疗缩小肿瘤后再评估手术可能性？这样更稳妥。”

稳妥，意味着放弃唯一可能根治的机会，且穿刺活检本身也有出血和种植转移的风险。

所有人的目光最终都投向了秦雪和林默。手术主要由心胸外科完成，压力自然也集中在他们身上。

秦雪没有立刻表态，她看向林默：“林医生，你的意见？”

林默走到屏幕前，激光笔的红点落在肿瘤与主动脉交汇的某一处细微层面。

“穿刺活检风险不亚于手术探查。新辅助化疗周期长，患者目前呼吸状况，未必能耐受，可能等待期间病情恶化。”他先否定了肿瘤科的方案，语气不容置疑。